В следственный отдел
управления «М» УФСБ
по Нижегородской области
от гражданина <Бортников М.С.>
контактный номер телефона: <номер>
ЗАЯВЛЕНИЕ
о преступлении
Прошу Вас привлечь к уголовной ответственности сотрудника государственной организации, <данные о сотруднике: ОР ППСП, Младший Сержант...